La mayoría de las veces, la enfermedad ocurre en pacientes de edad avanzada (especialmente mujeres). El dolor articular con gonartrosis se explica por cambios distróficos en el cartílago que recubre las superficies intraarticulares de los huesos. En primer lugar, empeora la circulación sanguínea en los vasos que irrigan el cartílago. Posteriormente la envoltura cartilaginosa comienza a adelgazarse y se borra por completo. Los huesos del interior de la articulación de la rodilla quedan expuestos. Como resultado, se frotan entre sí mientras caminan, provocando un dolor intenso.
Con el paso de los años, comienzan a aparecer crecimientos óseos en la articulación. Provocan el desarrollo de deformidades, la pierna se dobla.
Causas de la gonartrosis
La gonartrosis de la articulación de la rodilla se produce por varias razones. Se acostumbra distinguir dos formas:
- primario;
- secundario.
La gonartrosis primaria suele desarrollarse en personas mayores. Su aparición se debe a:
- trastornos metabólicos;
- obesidad;
- predisposición hereditaria;
- tomar medicamentos hormonales.
La forma primaria afecta a dos articulaciones de la rodilla al mismo tiempo y se llama gonartrosis bilateral. Pero hay casos en que el proceso inflamatorio cubre primero una rodilla y solo unos años después pasa a la segunda.
La gonartrosis secundaria, por el contrario, siempre es unilateral. Se llama:
- trabajo físico pesado y deportes que ejercen presión sobre la articulación de la rodilla derecha o izquierda;
- traumatismo (rotura de ligamento, dislocación, hemorragia en la cavidad de la articulación de la rodilla, daño del menisco, fractura intraarticular, etc.).
- operaciones realizadas en la articulación de la rodilla;
- Inflamación/hinchazón de la articulación.
Síntomas de gonartrosis
Los síntomas comunes de gonartrosis de las articulaciones de la rodilla incluyen:
- dolor severo de rodilla durante el movimiento;
- disfunción de la rodilla;
- hinchazón en la articulación de la rodilla;
- cojera;
- rigidez de las articulaciones;
- Inestabilidad en la articulación afectada.
Las etapas avanzadas de la enfermedad también se caracterizan por la deformación (curvatura) de la pierna.
En la mayoría de los casos, la gonartrosis se desarrolla lentamente y pasa por cuatro etapas sucesivas.
La gonartrosis de la articulación de la rodilla de primer grado se caracteriza por los siguientes síntomas:
- Dolor no expresado en la rodilla al subir/bajar escaleras, durante las sentadillas.
- Dolor “inicial” al empezar a moverse.
- Limitación de movilidad.
- Desaparición del malestar cuando el paciente "diverge".
- Dolor de rodilla después de una actividad física intensa.
- La rodilla parece sana o ligeramente hinchada.
- Pueden producirse manifestaciones de sinovitis (inflamación del revestimiento interno, por lo que comienza a formarse líquido en la articulación).
La gonartrosis bilateral de la articulación de la rodilla de segundo grado tiene los siguientes síntomas:
- El dolor se vuelve más intenso.
- El malestar aumenta significativamente al hacer sentadillas y caminar.
- El dolor se localiza en la parte interna de las rodillas y desaparece gradualmente durante el reposo.
- Rodillas crujientes.
- La articulación se expande y comienza a acumularse líquido en su interior (sinovitis).
- El líquido intraarticular puede llenar la fosa poplítea en la parte posterior de la articulación (quiste de Baker).
- Las zonas de las articulaciones individuales son cálidas al tacto.
- Después del calentamiento físico, la rigidez puede desaparecer.
- La forma de las piernas en la zona de las rodillas cambia (se observa curvatura).
Los siguientes síntomas son típicos de la gonartrosis de tercer grado:
- El dolor aparece de día y de noche, durante el reposo y al caminar. El paciente debe buscar una posición que reduzca la gravedad del síntoma doloroso.
- La articulación es difícil de enderezar y doblar. Tiene limitaciones en sus movimientos. No es posible estirar la pierna por completo.
- Puede formarse una deformidad en forma de O o X de las extremidades inferiores.
- La articulación de la rodilla aumenta significativamente de tamaño y se deforma. Se observa sinovitis grave.
- La marcha del paciente se vuelve inestable, temblorosa y debe utilizar bastón/muletas o asistencia externa mientras se mueve.
También existe el cuarto grado de gonartrosis de las articulaciones de la rodilla. Clínicamente, los ortopedistas la clasifican como la tercera etapa de la enfermedad. Sólo se puede determinar mediante rayos X.
En cuarto grado, las superficies articulares de los huesos están tan deformadas que casi no hay espacio entre ellas, sin el cual el movimiento es imposible. El paciente sufre de dolor continuo.
Si nota síntomas similares, consulte a un médico inmediatamente. Es más fácil prevenir una enfermedad que afrontar sus consecuencias.
Diagnóstico de gonartrosis de las articulaciones de la rodilla.
El diagnóstico de la enfermedad incluye entrevistar al paciente, examinar la articulación inflamada, comprobar su volumen y evaluar la movilidad. Si se sospecha gonartrosis, el ortopedista prescribe métodos instrumentales:
- Radiografía. En la gonartrosis, la radiografía muestra estrechamiento de las grietas, adelgazamiento del tejido óseo y compactación debajo del cartílago, osificación del cartílago articular. Puede haber osteofitos: crecimientos óseos que recorren los bordes del cartílago.
- Diagnóstico ecográfico de la articulación de la rodilla.
- Artroscopia. Durante el estudio, el cirujano inserta una microcámara especial conectada a un artroscopio mediante punciones en la articulación. Aparece en la pantalla una imagen de todas las partes del área estudiada.
- Imágenes por resonancia magnética (MRI). Le permite evaluar el grado de daño a las articulaciones de la rodilla.
- Un análisis de sangre es un método de diagnóstico auxiliar y no siempre proporciona una imagen completa del cuadro clínico. El hecho es que con la gonartrosis es posible que no se detecten signos de inflamación en la sangre.
Tratamiento de la gonartrosis de las articulaciones de la rodilla.
Medicamentos
En el tratamiento de la gonartrosis de la articulación de la rodilla se utilizan los siguientes grupos de fármacos:
- antiinflamatorio;
- analgésicos;
- condoprotectores (proporcionan restauración del tejido cartilaginoso dañado).
Están disponibles en diferentes formas: pomadas, cremas, geles, comprimidos, cápsulas, inyecciones intraarticulares e intramusculares.
ortopedia
El tratamiento ortopédico de la patología implica el uso de dispositivos especiales para minimizar la carga sobre las articulaciones enfermas:
- plantillas ortopédicas para zapatos,
- ortesis (rodilleras rígidas especiales que limitan la movilidad de la articulación afectada),
- cañas.
Cirugía
Los métodos quirúrgicos se utilizan en el tratamiento de la gonartrosis de la articulación de la rodilla de tercer grado. Las indicaciones de la endoprótesis son:
- dolor incontrolable,
- disfunción significativa de las articulaciones de la rodilla y la cadera.
El tiempo necesario para la instalación es de 2-3 horas. Antes de instalar la prótesis, se retira la parte destruida de la articulación y la parte posterior de la rótula y se alinea el eje de la pierna. Si es necesario, se realiza la restauración del ligamento. Cuando se instala la endoprótesis, se sutura la herida.
En las primeras horas después de la cirugía, debido a la anestesia, el paciente no siente sus miembros inferiores. El período de rehabilitación es largo: 3-4 meses.
Es imposible realizar una cirugía endoprótesis si el paciente padece osteoporosis (huesos quebradizos y frágiles).
Otros métodos de tratamiento de la gonartrosis.
Para la gonartrosis, como métodos de tratamiento auxiliares se pueden utilizar:
- terapia manual;
- masaje;
- acupuntura;
- hirudoterapia;
- fisioterapia;
- Fisioterapia.
Fisioterapia para la gonartrosis.
Los ejercicios para la gonartrosis de la articulación de la rodilla se seleccionan individualmente. Su implementación regular permite fortalecer los músculos que rodean la articulación inflamada y mejorar la circulación sanguínea en el área de la patología. Deben realizarse acostados boca arriba o sentados.
En los primeros días, los ejercicios terapéuticos para la gonartrosis de la articulación de la rodilla no deben durar más de 10 minutos. Poco a poco, el tiempo de entrenamiento conviene aumentar hasta media hora. Es importante realizar todos los movimientos con suavidad y asegurarse de que el dolor no aumente.
Los ejercicios universales incluyen los siguientes:
- Levante la pierna estirada a una altura de 15-20 cm del suelo y manténgala en esta posición durante el máximo tiempo.
- Levante la pierna estirada hasta una altura de 15-20 cm y bájela gradualmente hasta la posición inicial.
- Flexión y extensión de piernas sentado en una silla.
Cualquier sentadilla y caminata larga están contraindicadas sin consulta previa con un ortopedista.
Características del tratamiento de la gonartrosis según el grado de la enfermedad.
Tratamiento de la gonartrosis de primer grado de la articulación de la rodilla.
El primer grado de la enfermedad es el más leve. Al paciente se le prescribe:
- Masaje.
- Gimnasia terapéutica.
- Procedimientos de fisioterapia.
Si eres obeso, es necesario perder peso. Por este motivo se sigue una dieta especial.
Tratamiento de la gonartrosis de la articulación de la rodilla de segundo grado.
El tratamiento complejo de la patología incluye:
- Realización de los ejercicios recomendados por el terapeuta.
- Toma de antiinflamatorios y analgésicos, chondo protectores, introducción de ácido hialurónico en la articulación.
- Procedimientos fitoterapéuticos (si no hay un proceso inflamatorio pronunciado).
- Normalización del peso.
Tratamiento de la gonartrosis de tercer grado.
El tratamiento terapéutico de la patología de tercer grado es similar a las medidas utilizadas en la segunda etapa de la enfermedad. Sin embargo, en ausencia del efecto esperado, se recomienda al paciente que se someta a un método quirúrgico.
Si hablamos del inicio del tercer grado, es posible eliminar parte del cartílago dañado y los crecimientos óseos. Con la ayuda de un artroscopio, el médico examina la cavidad de la articulación de la rodilla y estudia la gravedad del problema.
Cuando se conservan áreas de tejido sano, está indicada la osteotomía correctiva. Durante esta operación, el médico corrige la forma del hueso rompiéndolo. Luego instale una placa especial que le permita fijar la extremidad en la posición correcta.
El segundo método de tratamiento quirúrgico es la endoprótesis, una operación para reemplazar toda la articulación de la rodilla o sus partes individuales con prótesis.
Tratamiento de la gonartrosis de las articulaciones de la rodilla con remedios caseros.
Las recetas tradicionales ayudan a lograr buenos resultados sólo en las etapas 1 y 2 de la enfermedad. Cuando el tejido del cartílago se destruye y la articulación se deforma gravemente, quedan indefensos.
tintura de ficus
La solución se prepara según la receta:
- Pasar la hoja de ficus por una picadora de carne.
- Colocar en un recipiente de vidrio.
- Agrega 100 ml de vodka.
- Cubrir con una tapa y dejar en infusión durante 3 semanas.
- Guarde el líquido preparado en el frigorífico. Frote las articulaciones con la tintura una vez al día durante 10 días.
Compresas de arcilla
- Coloca la arcilla azul/roja en un recipiente de vidrio.
- Diluir con agua hasta obtener la consistencia de crema agria.
- Aplique la arcilla a una tela de lino/algodón de aproximadamente 1,5 a 2 cm de espesor.
- Aplicar sobre la articulación dolorosa.
- Asegúrelo con una venda y envuélvalo con una toalla.
- Aplicar compresas 2-3 veces al día. La duración del tratamiento es de 1,5 semanas.
tintura de diente de león
- Llena una botella de vidrio con flores de diente de león.
- Vierta sobre la colonia triple.
- Cierra la tapa.
- Colocar en un lugar oscuro durante un mes.
- Después del período de tiempo especificado, cuele la tintura. Frote sus rodillas 2 veces al día.
Vinagre de manzana para la artrosis de las articulaciones de la rodilla.
- Mezcla 6 cucharadas de vinagre de manzana con 2 cucharadas de miel natural.
- Aplicar la mezcla en la zona de la articulación.
- Cubrir con una hoja de col por encima.
- Envuélvelo en plástico y una bufanda.
- Es mejor aplicar la compresa por la noche. Retirar después de que las hojas estén completamente secas. El curso del tratamiento dura aproximadamente 4 semanas.
Ajo con apio y limón
- 250 g de apio, 120 g de ajo, 3 limones, picar, mezclar. Transfiera a una jarra de tres litros y agregue agua hirviendo.
- Cubrir con una manta caliente.
- Después de enfriar, use 70 ml antes de las comidas, primero una vez al día, después de unos días, 2-3 veces al día.
Dieta para la gonartrosis
La dieta para la gonartrosis de la articulación de la rodilla tiene como objetivo normalizar el peso corporal, combatir la obesidad y saturar el cuerpo con nutrientes. Si el paciente puede perder peso, el dolor se vuelve menos pronunciado ya que las articulaciones están sometidas a menos tensión. En este caso, no conviene pasar hambre ni recurrir a la monodieta. La nutrición debe ser equilibrada.
Las proteínas ayudan a restaurar el cartílago intraarticular. El paciente puede obtenerlos de carnes magras, quesos, requesón, pescado, lentejas, frijoles y trigo sarraceno. La carne en gelatina a base de caldo de huesos es útil para la gonartrosis, ya que contiene mucho colágeno.
Los carbohidratos deben obtenerse comiendo frutas y verduras. Las grasas deben ser predominantemente vegetales. Se permiten pequeñas cantidades de mantequilla. Las vitaminas, especialmente las del grupo B, son de gran importancia para mejorar el estado del paciente. Se encuentran en huevos, legumbres, plátanos, productos lácteos, repollo, nueces y lentejas.
Está prohibido beber alcohol si padece gonartrosis de las articulaciones de la rodilla. No sólo tiene un efecto negativo en el cuerpo en su conjunto, sino que también aumenta el apetito, lo cual es indeseable.
El peligro de la gonartrosis.
Con la gonartrosis de primer y segundo grado no existe ninguna posibilidad de discapacidad. La tercera etapa de la enfermedad puede incapacitar al paciente, cuando las funciones de las articulaciones se pierden por completo y el movimiento sin ayuda se vuelve imposible.
Debe entenderse que la gonartrosis es una patología crónica que progresa constantemente. Para un pronóstico favorable es necesaria una selección adecuada de medicamentos y actividad física regular.
Grupo de riesgo de gonartrosis
El grupo de riesgo de gonartrosis incluye:
- bailarines profesionales;
- atletas;
- constructores, cargadores, mineros;
- personas con predisposición hereditaria;
- personas obesas;
- con mala postura;
- sufrió fracturas;
- con malformaciones del sistema ligamento-articular;
- afectados por enfermedades hormonales, reumatoides y metabólicas.
Prevención de la gonartrosis
Para reducir el riesgo de desarrollar gonartrosis de las articulaciones de la rodilla, se deben seguir las siguientes recomendaciones:
- hacer ejercicio físico;
- evitar la actividad física excesiva;
- controle su peso;
- buscar asistencia médica calificada en caso de lesiones, enfermedades inflamatorias de las articulaciones;
- no se enfríe demasiado (en caso de problemas, se recomienda usar rodilleras calientes);
- beber 2 litros de agua al día;
- use zapatos cómodos;
- evitar situaciones estresantes.
Este artículo se publica únicamente con fines educativos y no constituye material científico ni asesoramiento médico profesional.